Nutritional, meaabolic and cardiovascular correations of morning cortisol in hhealth care workers in a gastroenterology service / Correlações nutricionais, metabólicas e cardiovasculares do cortisol matutino em profissionais da saúde de um Serviço de Gastroenterologia

Background Workplace stress has been associated with obesity. Diminished body weight has also been anticipated in some contexts. Objective In a cohort of healthcare personnel, morning cortisol was compared to nutritional and metabolic variables, aiming to identify the correlates of such marker. Methods Population n=185, 33.8 ± 9.8 years, 88.1% females, body mass index (BMI) 25.6 ± 4.4 kg/m2, included nurses and other nosocomial professionals, the majority with high social-economic status (75.2%). Participants were stratified according to BMI, fasting blood glucose (FBG) and metabolic syndrome (MS). Fasting plasma cortisol and the Framingham Coronary Risk Score was calculated. Results Mean cortisol was acceptable (19.4 ± 7.9 µg/dL) although with elevation in 21.6%. No correlation with FBG or MS occurred, and nonobese persons (BMI <25) exhibited the highest values (P=0.049). Comparison of the lowest and highest cortisol quartiles confirmed reduced BMI and waist circumference in the former, with unchanged Framingham Coronary Risk Score. Conclusion Cortisol correlated with reduced BMI. Despite low BMI and waist circumference, Framingham Coronary Risk Score was not benefitted, suggesting that exposure to cardiovascular risk continues, besides psychological strain. Initiatives to enhance organizational and staff health are advisable in the hospital environment. .

Contexto O estresse no ambiente de trabalho tem sido associado com obesidade. Peso corporal diminuído também tem sido relatado em algumas circunstâncias. Objetivo Numa casuística de profissionais da saúde, o cortisol matutino foi comparado com variáveis nutricionais e metabólicas, objetivando identificar as correlações de tal marcador. Métodos A população com n=185; 33,8 ± 9,8 anos; 88,1% mulheres, índice de massa corporal (IMC) 25.6 ± 4.4 kg/m2, incluía enfermeiros e outros funcionários nosocomiais, em sua maioria (75,2%) com nível sócio-econômico elevado. Os participantes foram estatrificados de acordo com IMC, glicemia de jejum, e síndrome metabólica. O cortisol de jejum e o escore Framingham de risco cardiovascular foram registrados. Resultados O cortisol médio era aceitável (19.4 ± 7.9 µg/dL), todavia com valores elevados em 21,6%. A glicemia de jejum e a síndrome metabólica não exibiram correlação, sendo que no tocante ao IMC, os não obesos (IMC <25) apresentaram o cortisol mais alto (P=0,049). Comparando-se os quartis superior e inferior do cortisol, confirmou-se o vínculo com o IMC e perímetro abdominal mais baixos, com escore Framingham de risco cardiovascular inalterado. Conclusão O cortisol alterado concentrou-se nos casos de IMC mais reduzido. A despeito do baixo IMC e perímetro abdominal, esta população não se beneficiou de escore de risco cardiovascular menor, sugerindo que, mesmo na ausência de obesidade, este grupo estava exposto a elevado risco cardiovascular, ao lado do estresse. Iniciativas direcionadas para melhor saúde organizacional e da equipe de profissionais, são recomendáveis no ambiente hospitalar. .

A respeito de um caso de quilotórax bilateral e quiloascite espontâneos: aspectos clínicos e cirúrgicos / About a case of espontaneous bilateral chylothorax and chyloascitis: clinical and surgical aspects

Efusão quilosa pleural ou quilotórax significa acúmulo quiloso no espaço pleural, geralmente como ruptura secundária dos ductos linfáticos torácicos, que pode ser promovida por vários estímulos, desde trauma, doenças malignas até causas idiopáticas. É definido como uma efusão de linfa na cavidade pleural, podendo ter origem no tórax ou na cavidade abdominal, ou em ambos. É de aspecto leitoso, inodoro, branco, de pH alcalino com gravidade específica acima de 1012, bacteriostático, não irritativo à pleura. É opalescente, formado quando triglicérides de cadeia longa da dieta são transformados em quilomícrons de baixa densidade lipoprotéica secretados no intestino. O quilo é transportado através do ducto torácico e drenado na veia subclávia esquerda. O diagnóstico é baseado em análise clínica da efusão pleural contendo quilomícrons e níveis de triglicérides maior que 110 mg/dL como indicativo praticamente certo de efusão pleural quilosa. A conduta depende da causa e das circunstâncias individuais. Um relato de quilotórax bilateral e quiloascite espontâneos é apresentado com ótima evolução através de tratamento conservador com a utilização de dieta enteral oligomérica, rica em aminoácidos, com glutamina e mínima oferta de triglicérides de cadeia média e octeotride

Chylous pleural effusion or chylothorax means chyle accumulation in the pleural space generally as a secondary disruption of thoracic lymphatics, that can be promoted by various stimulants, since trauma, malignancies, to idiopathic causes. Is defined as an effusion of limphin pleural cavity. Chyle may have its origin in the thorax or in the abdomen, or both. Is a milky, white, alkaline pH with a specific gravity above 1012, bacteriostatic and nonirritating to thepleural space, opalescent fluid formed when long-chain triglycerides in the diet are transformed into chylomicrons and very-low-density lipoproteins and secreted into intestinal lacteals. The chyle is transported through the thoracic duct and drained into the left subclavian vein. Diagnosis is based on a chemical analysis of the pleural effusion presenting chylomicrons, pleural triglyceride with levels greater than 110 mg/dL being nearly always indicative of a chylous pleural effusion. Management depends on the underlying cause and the individual circumstances. A case report of spontaneous chylothorax and chyloascitis is presented successfullytreated by conservative means, using oligomeric enteral feeding, rich in amino acids with minimum quantity of medium-chain-triglycerides, glutamine, and octeotride

Probióticos: perspectivas médicas / Probiotics: medical perspectives

Este artigo revisa o tema probióticos com o objetivo de avaliar seus possíveis potenciais como agentes bioterapêuticos na prevenção e/ou tratamento de algumas doenças relacionadas com a via intestinal. Os probióticos representam uma área de pesquisa em extensão. Muitas publicações enfatizam o potencial significado dessa emergente área, entretanto muito ainda necessita ser comprovado e realizado no sentido de definir o real significado do termo probiótico; se for efetivo, quais as cepas que preenchem os critérios de um real microorganismo probiótico e em quais circunstâncias clínicas são indicadas

This article reviews the theme probiotics with the objective to evaluate their potentials as possible biotherapeutic agents for the prevention and/or treatment of some illnesses related tothe intestinal tract. Probiotics represents an expanding research area. Many publications emphasizes the potential significance of this emerging field, meanwhile, much still remains to be proved and to be done in order to standardize the real meaning of the term probiotic and, if they are real, which strains actually fulfill the criteria of true probiotics microorganisms and in which clinical circumstances they are really useful

Antibioticoprofilaxia em cirurgia do aparelho digestivo / Antibiotic prophylaxis digestive system surgery

Os autores apresentam uma revisao da literatura a respeito do uso profilático de antibiótico em cirurgia de aparelho digestivo. Motivados pelo surgimento de novas drogas e esquemas terapêuticos mais potentes, salientam a necessidade de atualizaçao dos conhecimentos sobre antibióticos de uso profilático. Discutem aspectos básicos e de importância fundamental como: quando empregar, como empregar, escolha do antibiótico, tempo de uso, dose, via preferencial e cuidados de profilaxia nao antibiótico. Igualmente, os autores avaliam nesta revisao resultados comparativos de diferentes séries estudadas.

Influencia de fontes nitrogenadas diferentes na adaptaçao intestinal apos enterectomia extensa experimental / Influence of different nitrogen sources in intestinal adaptations after extensive enterectomy in rats

A presença de nutrientes na luz intestinal e essencial para a adaptaçao estrutural e funcional do segmento intestinal remanescente apos enterectomia extensa. O proposito deste estudo foi o de avaliar a influencia de dietas com fontes nitrogenadas diferentes na adaptaçao intestinal apos ressecçao de 80% de jejuno-ileo. Administramos dietas `a base de aminoacidos (A), hidrolisado de proteinas (H), caseina (C) e dieta-padrao (P), em um modelo experimental padronizado. O grupo enterectomizado (E) foi comparado com um grupo controle (C), cada qual composto por 20 animais. Dividimos os grupos C e E em 4 subgrupos,A, H, C e P (n = 5), aos quais administramos as respectivas dietas. Avaliamos a evoluçao ponderal, niveis sericos de proteinas totais e albumina e alteraçoes histologicas e parametros morfometricos - fraçao de volume, profundidade da cripta, altura da vilosidade, indice metafasico e taxa de produçao celular horaria nascelulas da mucosa intestinal, apos periodo adaptativo de 30 dias. Os resultados mostraram ganho ponderal mais acentuado e melhor resposta adaptativa intestinal, estatisticamente significante (p < 0,005), nos animais enterectomizados aos quais administrou-se a dieta-padrao. Concluimos ter esta um melhor efeito na resposta adaptativa intestinal, apos enterectomia extensa